32歲的小楊（化名）近半個月來總睡不踏實，煩躁不安，躺在床上隻覺心髒“撲通撲通”跳得厲害，體重也輕了好幾斤。

之前有過甲狀腺問題的她，來到杭州市紅十字會醫院內分泌代謝病科門診，憂心忡忡地問：“醫生，我最近的症狀和兩年前甲亢發作的時候很像，該不會是複發了吧？”

經過甲功檢查後，果然驗證了小楊的擔憂，證實甲亢再次複發了。

小楊也覺得很困惑，之前規律服用抗甲狀腺藥物兩年，停藥以來一直正常的，“陽康”後就複發了，難道這隻是巧合嗎？

圖 | 牟新主任日常門診中

據內分泌代謝病科主任牟新介紹，近期來門診谘詢甲狀腺疾病的病人確有增加。

有些是像小楊這樣，已經停藥的甲亢病友再次出現心悸、手抖、出汗等症狀，一查甲功，甲亢複發了。

有些病人一直在小劑量維持服用抗甲狀腺藥物，最近檢查發現甲功變化，需要加量服藥。

有些病人之前得過亞急性甲狀腺炎，最近再次出現脖子痛、發熱，檢查後證實亞急性甲狀腺炎複發。

此外，還有一些新發的甲亢、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、非甲狀腺疾病綜合征（低T3綜合征）等。

這些病人都有共同一個特點，那就是幾乎都是在年前“陽康”的患者。新冠病毒感染跟甲狀腺疾病到底有沒有關係呢？來聽聽醫生怎麼說。

新冠病毒會不會損害甲狀腺呢？

會有一定程度影響。

眾所周知，新冠病毒是通過一個叫 ACE2的蛋白作為關鍵途徑才能進入和感染人體的細胞，這個蛋白在上呼吸道和肺裏麵表達比較高。

有趣的是，ACE2在甲狀腺中的水平甚至高於肺部。還有一種叫做整合素的蛋白質，與新冠病毒的細胞侵襲也有很大的關係。

除了直接影響外，病毒會導致人體的免疫反應過度活躍，進而可能引發並加重甲狀腺炎症，對甲狀腺產生間接影響。

此外，新冠病毒感染對甲狀腺的影響還可見於繼發性損傷，即下丘腦或垂體水平引起的甲狀腺功能低下或障礙。

新冠病毒會引起甲亢嗎？

會的。

甲亢主要是指毒性彌漫性甲狀腺腫（格雷夫斯病），是一種自身免疫性疾病，臨床表現並不限於甲狀腺，而是一種多係統的綜合征，包括心悸、手抖、出汗、多食、消瘦、彌漫性甲狀腺腫、突眼等症狀。

當存在外界因素導致自身免疫反應時，例如新冠病毒感染後可以誘發甲亢或使其複發，嚴重的新冠病毒感染甚至可能會使患有甲亢的老年人引發甲亢危象。所以，很多之前病情穩定的患者在感染新冠病毒後會複發或者症狀加重。

新冠病毒與甲狀腺癌的發生有關嗎？

不確定。

目前新冠病毒對甲狀腺癌的發生是否有影響仍不清楚，但癌症患者感染後可能導致嚴重後果的風險更高，尤其是那些肺轉移、年齡較大或患有甲狀腺癌的患者。

感染新冠與亞急性甲狀腺炎有關係嗎？

有一定關係。

亞急性甲狀腺炎是一種由病毒或病毒後炎症過程誘發的自限性甲狀腺疾病，和病毒感染密切相關。

頸部疼痛是它的主要表現，症狀包括疼痛的甲狀腺腫、發燒、心悸和疲憊。C 反應蛋白 (CRP) 和紅細胞沉降率 (ESR)升高，以及B超下甲狀腺局部低回聲是亞急性甲狀腺炎的典型表現。

多項研究表明，新冠病毒感染與亞急性甲狀腺炎之間存在關聯，尤其是女性發病率更高。

此外，引起房顫等心律失常發病率以及無症狀（無痛）甲狀腺炎發病率也比較高。

感染新冠與無痛性甲狀腺炎有關係嗎？

有一定關係。

國外科學家發現一個奇怪的現象，超過五分之一因新冠病毒感染的患者被發現患有甲狀腺毒症但沒有頸部疼痛，這很可能意味著他們患有無痛性（無症狀）甲狀腺炎。

沒有頸部疼痛和存在甲狀腺過氧化物酶抗體，是無痛性甲狀腺炎的兩個關鍵特征，有助於區分亞急性甲狀腺炎。

發病原因可能是由於新冠病毒引起白細胞減少症，或許會阻止甲狀腺中巨細胞（淋巴細胞、組織細胞和膠體的聚集體）的形成，從而導致沒有甲狀腺包膜牽拉刺激和隨之而來的頸部疼痛。

因此，對於感染過新冠病毒的患者檢查甲狀腺功能還是很有必要的。

感染新冠會導致甲狀腺功能減退症嗎？

有一定關係。

有研究顯示，感染消退後7天發生甲狀腺功能減退症與慢性自身免疫性甲狀腺炎有關。

此外，有研究還發現了繼發於新冠病毒感染的中樞性甲狀腺功能減退症。

醫生提醒，雖然現在全國整體疫情已進入低流行水平，大家還是要做好日常防護，避免感染。

而對於“陽康”患者，尤其是有甲狀腺問題的，出現不適一定要及時就醫。