1.2024年2月29日至2024年3月13日在“杭州市人民政府”官網（//www.shangkeht.com/art/2024/2/29/art_1229779704_4242765.html）向社會公開征求意見，在征求意見期間，未收到反饋意見。 2.2024年2月28日至2024年3月6日向市財政局、衛健委、各區、縣（市）醫療保障（分）局及部分有關定點醫療機構征求意見。市衛健委及各區、縣（市）醫療保障（分）局均無意見，其他部門意見反饋及采納情況詳見下表。 序號 | 反饋部門 | 反饋意見 | 采納情況 | 未采納理由 | 1 | 市財政局 | 一、床日付費旨在激勵醫療機構提高運行效率、控製醫療成本。在優化完善過程中，建議進一步對醫保基金分配進行精準測算，通過優化資源配置和支付方式改革等措施使各地區、各醫療機構之間的資源分配更加均衡、合理，從而提高基金使用效率。 二、床日付費優化完善應充分考慮與長期護理保險等政策的有序銜接，保障患者權益，滿足患者多元化的醫療護理需求。同時要關注標準實施後的績效評估，及時調整和完善標準，以適應社會需求。 | 采納 |
| 2 | 市衛健委 | 無意見 |
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| 3 | 區縣（市）市醫療保障（分）局 | 無意見 |
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| 4 | 社會公眾 | 無意見 |
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| 5 | 相關醫療機構 | 希望能夠做好床日與長護險的銜接。 | 采納 |
| 建議考慮異地病人費用，尤其是異地轉入的重症病人；適當考慮重症急性病人給予一定的退出比例。 | 采納 |
| 退出床日付費的比例適當提高。 | 不采納 | 《浙江省省級及杭州市基本醫療保險住院費用 DRGs 點數付費實施細則（試行）》(浙醫保聯發〔2020〕11 號)中對退出比例有明確規定。 | 建議進一步明確急性期的申請條件。 | 采納 |
| 建議重症康複準入調減可以更優化一點；急性期和恢複期的條件可以更加明確。 | 采納 |
| 根據疾病分期難以實現操作。 | 不采納 | 分期管理是根據大部分醫療機構和專家建議，為本次重點新增內容，分期管理更加符合臨床需求，後續會出台具體管理措施，並不斷完善。 | 建議考慮重度壓瘡病組能單獨分類。 | 不采納 | 缺少具體明確臨床劃分標準和數據支持，可在後續政策進一步完善時考慮。 | 目前按床日付費是虧損狀態，希望通過分期能使考核更加科學合理，減少醫院虧損。 | 部分采納 | 通過分期管理將使床日付費更加精細科學合理，有助於促進醫院規範服務、提高基金使用績效。在全市統一付費規則下，醫院虧損與否還取決於自身內部管理等因素，醫院應切實加強內部管理，因病施治，合理管控費用水平，實現可持續發展。 | 床日費用占比高，重度精神科病人多，希望可以考慮政策傾斜。 | 不采納 | 本政策已重點考慮針對所有醫院重症病人的支付問題，不宜單獨對特定醫院再予以傾斜。 | 醫院重症病人多，希望可以考慮政策傾斜。 | 不采納 | 本政策已重點考慮針對所有醫院重症病人的支付問題，不宜單獨對特定醫院再予以傾斜。 |
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