近年來，受生育政策調整及群眾生育觀念轉變等影響，高齡高危產婦比例逐年增加，導致發生妊娠高血壓、糖尿病等妊娠期疾病和胎兒早產、宮內窘迫、產後出血等不良妊娠結局風險增加，母嬰安全形勢嚴峻。為提高婦幼健康服務質量和水平，維護婦女兒童健康權益，保障母嬰安全，根據《國家衛生健康委關於印發母嬰安全行動提升計劃的通知（2021—2025年）》要求，製定本方案。

一、總體要求

以高質量發展為主題，以深入落實母嬰安全五項製度為主線，聚焦管理提升、能力提升、服務提升和滿意度提升，實施母嬰安全提升行動，健全母嬰安全服務體係，持續強化質量安全管理，提高醫療機構服務能力，為高質量發展建設共同富裕示範區、助力打造“浙有善育”標誌性成果奠定堅實基礎。

二、行動目標

到2025年，基本建成優質、均衡、高效的婦幼健康服務體係，優質醫療保健服務資源有效擴容，城鄉區域差距明顯縮小，婦女兒童健康指標持續改善，群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

1．孕產婦和嬰兒死亡率分別控製在7/10萬、5‰以內，保持全國最低水平；

2．省、市、縣均建有1家標準化的婦幼保健機構，其中市級婦幼保健院達到三級水平、常住人口40萬以上縣（市）高標準建成1家二級以上婦幼保健院；

3．提供生育全程優質服務，推廣高品質、普惠性產科床位設置，孕產婦係統管理率、0—6歲兒童健康管理率鞏固在95%以上；嚴重致殘出生缺陷發生率控製在9.5‰以內，保持曆史低位；

4．危重孕產婦和新生兒救治體係進一步完善，省、市、縣三級危重救治中心標準化評估全覆蓋，危重孕產婦和新生兒救治能力全麵提升，剖宮產率控製在合理水平；

5．婦產、兒科、婦幼保健等優質醫療資源供給增強，全省創建30個婦幼保健特色專科，支持婦產、兒科、婦幼保健等衛生健康科研立項400餘項。

6．“數智婦幼”升級迭代，便民服務場景應用豐富拓展，婦女兒童體驗感不斷增強。

三、重點任務

（一）實施風險防範提升行動。

1．加強妊娠風險評估。嚴格落實《妊娠風險評估與管理工作規範》要求，依托區域婦幼保健信息係統分級分類開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，注重多學科聯合動態管理，強化產後風險評估。規範有序開展產前篩查與產前診斷，嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時發現和幹預影響妊娠的風險因素，防範不良妊娠結局。鼓勵醫療保健機構在孕產婦建檔時確定主管責任醫師並提供全程連續的孕產期保健服務。

2．落實高危專案管理。指導轄區醫療保健機構將妊娠風險評估為“橙色”“紅色”“紫色”的孕產婦納入高危專案管理，實行專人專案、集中救治、規範轉診，做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例”；對妊娠風險評估為“橙色”“紅色”的孕產婦，組織區域危重救治專家組製訂個性化診療方案，根據分級管理要求及時轉診。各級婦幼保健機構指導轄區醫療保健機構及時報送《孕產婦妊娠風險評估分級報告單》，對高危孕產婦情況落實動態跟蹤管理。

3．提高健康素養水平。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，製定孕產婦健康教育工作計劃，編製針對性的健康教育材料，將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課，三級婦幼保健院新媒體平台每年發布不少於50篇科普作品。鼓勵醫療保健機構開設生育谘詢門診，加強婦產、生殖、遺傳、心理、中醫等多學科協作，開展婦女生育力評估和備孕指導。依托孕婦學校、生育谘詢門診、微信公眾號、微博、短視頻等平台，普及生育健康知識，提升群眾健康素養，強化孕婦“自身健康第一責任人”意識。

（二）實施危重救治提升行動。

4．加強救治網絡建設。推進危重孕產婦和新生兒救治網絡標準化，組建省級技術專家團隊，製定建設標準並全麵開展標準化評估，實現省、市、縣三級均至少建有1個標準化的危重孕產婦和危重新生兒救治中心。健全上下聯動、運轉高效的轉會診機製，省、市兩級救治中心應加強對下級醫療保健機構的指導，暢通危急重症轉診綠色通道，切實保障孕產婦和新生兒安全。加強婦幼保健機構傳染病防控製度和能力建設，落實產科病房、產房、新生兒及兒科病房等重點科室、重點環節的感染預防控製管理，做好疫情期間孕產婦、新生兒等重點人群醫療服務保障。

5．完善救治協調機製。指導轄區助產機構完善危重孕產婦和新生兒會診、轉診製度及協作機製，建立多學科危重孕產婦和新生兒救治小組，原則上每半年召開1次多科室聯席會議，完善搶救流程與規範，進一步明確相關科室和人員職責任務，強化急救設備、藥品、孕產婦用血、轉運等保障機製；針對產後出血、新生兒窒息等常見危重症，每季度開展1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，努力將緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）控製在30分鍾以內並逐步縮短。

6．落實質量改進措施。以倡導自然分娩、母乳喂養為重點，指導轄區助產機構健全產科各項工作製度和業務操作規範，控製非醫學需要剖宮產率，提供優質、高效、規範的助產技術服務；遵守醫療質量安全核心製度，重點完善三級查房、術前討論、危急重症患者搶救等製度，定期開展評估分析，持續落實質量改進；加強產房分娩安全核查，落實醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告製度，降低產房醫療差錯及安全不良事件發生率；規範開展孕產婦危急重症和死亡、新生兒死亡等評審，梳理各環節存在的短板漏洞，不斷完善診療方案和管理製度。

（三）實施固本強基提升行動。

7．打造專科特色品牌。全麵加強婦幼保健機構標準化建設和規範化管理，突出臨床與保健結合，高水平建成一批國家級孕產期保健、新生兒保健等特色專科，做優做強中醫婦科、中醫兒科。開展孕產多學科協作診療和產科亞專科建設試點，推動分娩量較大的婦幼保健院、綜合醫院加強產科亞專科、新生兒科建設。聚焦孕產婦和新生兒危急重症防治關鍵技術，聯合相關機構開展多中心母嬰安全科學研究，推動“產學研醫用”協同，推動在婦幼健康管理和危急重症救治上取得突破，加快適宜技術臨床推廣應用。

8．加強人才隊伍建設。建立健全以行業需求為導向的人才培養體係，提質擴容產科、兒科、助產士、出生缺陷防治等緊缺專業人才隊伍。構建全周期人才教育培訓體係，搭建線上培訓平台，保障產科、兒科醫師和助產士等每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。加強院前急救人員產科急救技能培訓，提升危急重症孕產婦早期識別、快速搶救能力。穩步提高配套科研經費占婦幼保健機構總經費支出比例，鼓勵有條件的三級婦幼保健院加強臨床醫學研究中心等科研平台建設，全省支持婦產、兒科、婦幼保健等衛生健康科研立項400餘項。

9．推進服務機製創新。實施兒童醫療服務發展行動計劃，健全兒童醫療服務體係，推進基層兒童健康管理機製創新，建設100家“醫防護”一體的示範兒童健康管理中心。全麵開展婦幼保健機構績效考核、等級評審和體製機製創新試點，鼓勵三級婦幼保健機構組建區域婦幼專科聯盟，依托國家區域婦產、兒童醫學中心，加強產科、兒科等專科協作，推進優質醫療資源精準下沉。推進出生缺陷“篩診治”一體化，深化婦女“兩癌”檢查、0—3歲兒童發育監測、生殖健康促進等服務。推進基層醫療衛生機構孕產期保健、兒童保健等門診標準化建設，不斷提升基層婦幼保健服務質量。

（四）實施數字賦能提升行動。

10．升級數智婦幼平台。基於“健康大腦+”體係升級智慧婦幼管理平台，推進婦幼平台與全員人口、電子健康檔案、電子病曆、醫衛資源庫等係統平台互通，打造全省婦幼健康數字中心。完善“管理+技術”體係，推動省、市、縣三級整體貫通、平台接口統一規範、數據質量統一標準，實現生育全周期數據信息準確、全量歸集，加強婦幼健康核心業務指標動態監測。推進在結婚登記、出生分娩、婦幼保健等領域深化跨部門數據共享、業務協同。

11．迭代便民服務應用。圍繞懷孕、出生、兒童等生命周期，優化整合婦幼健康政策宣傳、健康指導、網上課堂、檢查預約查詢、“一件事”聯辦等模塊，提供涵蓋生育全程的“互聯網+”母子健康服務。依托“雲上婦幼”建設項目，率先探索危重孕產婦、新生兒線上評估和分級轉診新模式，廣泛開展遠程醫療和遠程培訓，重點提升山區海島以及縣級婦幼保健、產科、新生兒科服務能力。拓展迭代出生“一件事”聯辦、出生缺陷一體化防治、嬰育數字化服務等場景應用，積極利用遠程胎心監護、經皮黃疸檢測等可穿戴設備為孕產婦與新生兒提供健康監測與管理。

12．提升生育服務體驗。加強高品質、普惠性產科床位設置，提供以產婦為中心的人性化分娩服務，積極推廣單人間和雙人間普惠產科病房。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、化驗、繳費等環節，提供“一站式”便捷服務。全麵推廣預約診療和預約住院分娩，三級婦幼保健院產科預約診療率達80%以上，三級綜合醫院和三級婦幼保健院產前檢查複診預約率達到90%以上。全麵推行婦幼保健信息、檢查檢驗結果跨層級、跨機構互認，加強以產科電子病曆為核心的孕產期保健信息平台建設，逐步實現婦幼保健信息、檢查檢驗結果電子化流轉和共享使用，並提供APP查詢、移動推送、短信提醒等檢查結果查詢服務。

四、保障措施

（一）強化組織保障。各地要加強組織領導，以打造共同富裕示範區標誌性成果為牽引，找準突破性抓手，細化製訂具體工作方案，明確時間表、路線圖，爭取部門協同、加大經費投入、創新改革探索。要將保障母嬰安全擺在衛生健康工作更加突出的位置，精心組織實施，確保各項措施全麵落實到位。

（二）完善推進機製。進一步壓實工作責任，建立健全清單化管理推進機製，明確重點任務、時間截點、工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局麵，實現閉環管理。建立工作專班，加大綜合集成力度，統籌係統內部及跨部門資源和力量，形成推進合力。建立重點醫院聯係製度，督促轄區醫療保健機構認真落實母嬰安全保障措施。

（三）健全考核評估。優化健康浙江考核、醫療保健機構績效考核辦法，強化考核結果運用，切實發揮考核“指揮棒”和“風向標”作用。建立互學互比機製，通過通報晾曬、指標晾曬等，形成爭先創優濃厚氛圍。各地應對轄區母嬰安全形勢定期分析評估，常態化開展危重和死亡個案評審，對重點地區開展針對性指導，對任務措施不落實、工作嚴重滑坡的地區進行約談和通報。

（四）營造良好氛圍。省級婦幼保健機構、危重孕產婦和新生兒救治中心要發揮區域“龍頭”作用，帶動各級醫療保健機構落實母嬰安全提升行動。各地要深入挖掘、提煉總結，宣傳樹立一批先進典型，發揮示範引領作用，營造良好輿論氛圍。積極宣傳紮根基層、情係群眾的一線醫護人員，增強醫護人員職業榮譽感。