根據《國家衛生健康委婦幼司 國務院婦兒工委辦公室 國家鄉村振興局政策法規司關於印發助力鄉村振興戰略——基層兒童早期發展項目試點實施方案（2022-2024年）》文件精神，製定本實施方案。

一、項目目標

（一）總體目標

實施“善育在杭”兒童健康促進行動，推廣促進嬰幼兒早期發展的適宜技術和方法，增強嬰幼兒養育人養育照護知識和技能，推動嬰幼兒早期發展服務均等化，提高人口素質，助力鄉村振興，推動共同富裕。

（二）具體目標

1.嬰幼兒營養喂養評估率≥80%；

2.嬰幼兒營養喂養谘詢指導率≥80%；

3.6-24月齡嬰幼兒輔食添加種類合格率≥80%；

4.6-24月齡嬰幼兒輔食添加頻次合格率≥80%；

5.2歲以下嬰幼兒貧血率≤5%；

6.嬰幼兒養育風險篩查率≥80%；

7.嬰幼兒養育風險谘詢指導率≥80%；

8.嬰幼兒家庭參與養育照護小組活動比例≥80%；

9.隨訪服務率≥80%；

10.3歲以下嬰幼兒發育遲緩率明顯下降(包括大運動、精細動作、語言、認知、社會交往與自理五個維度)。

二、目標人群

3歲以下嬰幼兒及其養育人。

三、項目周期

2023年4月—2024年12月。

四、項目內容與活動

（一）提升服務能力

采用線上和線下相結合的方式，開展逐級培訓，提高全市各級兒童保健及相關人員促進嬰幼兒早期發展的知識和技能。培訓內容主要包括嬰幼兒營養喂養評估及谘詢指導、養育風險篩查及谘詢指導、養育照護小組活動、隨訪服務的知識、技術和要求。邀請省級師資對市、縣級師資培訓。縣級師資承擔本轄區範圍內縣級和鄉級兒童保健人員、成長驛站誌願者培訓任務。

（二）提供優質服務

1.嬰幼兒營養喂養評估及谘詢指導。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心兒童保健人員在提供國家基本公共衛生服務0-6歲兒童健康管理時，針對嬰幼兒及養育人開展嬰幼兒營養喂養評估及谘詢指導服務。認真填寫各年齡段社服信息係統中問詢記錄即“3歲以下嬰幼兒營養喂養評估及谘詢指導記錄表”電子版,按月齡記錄並評估嬰幼兒母乳喂養、輔食添加、合理膳食、飲食行為等情況，著重做好嬰幼兒輔食添加種類、輔食添加頻次的記錄與評估。根據評估結果向養育人提供個性化的營養喂養谘詢指導服務。

2.養育風險篩查及谘詢指導。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心兒童保健人員在提供國家基本公共衛生服務0-6歲兒童健康管理時，針對嬰幼兒及養育人開展養育風險篩查服務。認真填寫各年齡段社服信息係統中“3歲以下嬰幼兒養育風險篩查表”,按月齡評估養育人養育行為是否滿足回應性照護的各項要素，重點評估與嬰幼兒的交流互動情況，了解養育人在養育過程中存在的問題和困難。根據篩查結果，給予養育人針對性谘詢指導。告知養育人回應性照護的重要性，講解0-3歲不同月齡回應性照護的知識與具體行為。指導養育人應用母子健康手冊中“3歲以下嬰幼兒發育監測指標”,評估嬰幼兒在8個關鍵月齡時大運動、精細動作、語言、認知、社會交往與自理等5個方麵是否達到相應水平，促進回應性照護持續進行。若評估發現異常，及時轉診至杭州市婦產科醫院（杭州市婦幼保健院）或當地具有發育評估診斷能力的婦幼保健院開展進一步評估。

3.養育照護小組活動。利用村（社區）活動室、幼兒園、托育機構、成長驛站、養育照護指導中心等場地，開展養育照護小組活動。依據嬰幼兒發展規律和特點，按照0-1歲、1-2歲、2-3歲分組組織活動，每組5-10名嬰幼兒及其養育人，每次活動40-50分鍾，每次活動出示母子健康手冊掃碼簽到。養育照護小組活動內容包括健康知識宣教、育兒經驗分享以及親子活動，引導家長掌握和練習營養喂養、回應性照護的理念和實施技巧。組織0-1歲、1-2歲、2-3歲年齡段嬰幼兒及其養育人，每年接受4次養育照護小組活動。村級婦幼保健員、計生專幹、村醫、幼教老師經過培訓後，可開展養育照護小組活動。村級不具備條件的，可由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的兒童保健人員在村級或鄉級組織開展養育照護小組活動。

4.隨訪服務。簽約醫生對連續兩次養育風險篩查陽性的兒童，通過入戶、電話或視頻等形式進行隨訪。首次隨訪需入戶家訪，通過現場觀察及詢問，了解家庭養育風險因素及其可能原因，探討改善養育環境和解決問題的方法，提供有針對性的谘詢指導。

市級、區縣級婦幼保健機構要發揮技術龍頭作用，加強兒童營養谘詢門診、發育篩查門診和高危兒管理門診建設，對基層轉診的存在養育風險的嬰幼兒以及中、重度貧血嬰幼兒進行專案管理。在各級婦幼保健機構指導下，做好鄉、村級促進嬰幼兒早期發展服務的技術指導和質量控製。

（三）建立合作機製

將促進嬰幼兒早期發展工作納入“健康中國戰略”和“鄉村振興戰略”規劃統籌推進。建立政府主導、衛生健康行政部門牽頭，婦兒工委辦公室、鄉村振興局等參與協作的工作機製，明確部門職責，定期召開協調會議，及時溝通和解決項目實施中存在的問題。多部門聯合廣泛開展嬰幼兒早期發展健康促進和社會倡導活動，提高社會公眾和養育人對促進兒童早期發展重要性的認識，形成良好的社會氛圍和支持環境，增強嬰幼兒養育人養育照護知識和技能，促進嬰幼兒早期發展。

項目實施情況評估指標詳見附件2。

五、項目實施進度安排

（一）準備階段（2023年4月-2023年5月）

1.成立項目領導小組、市級專家組，製定項目實施方案。

2.優化信息係統，將基層兒童早期發展項目與國家基本公共衛生服務信息係統整合。

（二）推進階段（2023年6月-2024年8月）

1.召開項目啟動會。

2.逐級開展培訓，提高全市各級兒童保健及相關人員促進嬰幼兒早期發展的知識和技能。

3.開展項目各項活動，提供規範優質服務。

（三）評估階段（2024年9月-2024年12月）

開展終期評估，總結項目產出和經驗，為下一步工作提出政策建議。

六、項目組織管理

（一）杭州市衛生健康委基婦處：具體負責項目組織實施和管理工作，對項目總體執行情況進行督導檢查。成立杭州市級項目專家組，負責技術指導。

（二）市婦兒工委辦公室：指導各級婦兒工委辦公室，協調督促督促相關部門發揮職能作用，協同推進項目實施。

（三）市農業農村局（鄉村振興局）農村社會事業促進處（鄉村振興建設處）：指導各地將促進兒童早期發展工作作為全麵推進鄉村振興戰略實施的重點內容，協同推進項目實施。

（四）杭州市婦產科醫院（杭州市婦幼保健院）兒童保健部：承擔項目業務管理和日常事務性工作。組織開展市級、縣級師資培訓，每季度開展專業督導和監測評估。

（五）區、縣（市）衛生健康行政部門：負責本地區項目組織管理和具體實施，結合本地實際製定出台相關政策措施。各區、縣（市）婦幼保健機構要成立項目管理辦公室，細化項目實施方案，抓好項目推進，及時解決實施過程中發現的問題，做好項目經驗總結。

七、工作要求

（一）提高思想認識。開展基層兒童早期發展項目是切實推進我市“幼有善育”公共服務優享的重要舉措。各區、縣（市）要加強統籌協調，加快整體推進，確保項目取得積極成效。

（二）加強經費保障。各區、縣（市）要積極爭取財政部門支持，將項目目標的監測和評價納入年度家庭醫生簽約服務績效評價，鼓勵家庭醫生簽約服務補助資金應予以適當傾斜。

（三）強化氛圍營造。要加強基層兒童早期發展項目的政策引導和科普宣傳，提高社會知曉度和家長參與度。要大膽探索創新，及時總結經驗做法，將適時召開推進會等活動，加大宣傳推廣，共同推動兒童健康高質量發展。

附件1：杭州市基層兒童早期發展項目工作領導小組.docx

附件2：基層兒童早期發展項目實施情況評估指標及定義.docx