本期專家

施軍平

● 杭州師範大學醫學部部長、附屬醫院常務副院長、臨床醫學院常務副院長

● 杭州市轉化醫學研究所所長

● 杭州師範大學肝病與代謝病研究所所長

●  杭州師範大學附屬醫院代謝性疾病管理中心主任、主任醫師，教授、博士生導師、臨床醫學博士後

個人簡介

主要從事脂肪性肝病以及病毒性肝炎診治的臨床和基礎研究，建立了國內第一個脂肪肝多學科聯合門診。

門診時間

名醫門診：周二上午

脂肪肝聯合門診：周三下午

本期看點

為什麼年紀輕輕也會得肝硬化？

查出脂肪肝，如何防治？

01

年紀輕輕就查出早期肝硬化

警報響了10年都沒重視

23歲大學生小鄭（化名）平時喜歡吃外賣、打遊戲和熬夜刷劇。身高1米78的他，體重卻達到了驚人的100公斤。

前不久的一次體檢發現，轉肝酶又升高了，小鄭來到學校附近的杭師大附屬醫院就診。

接診的施軍平主任先為其製定了飲食運動減重方案，同時口服抗炎保肝藥物治療，可經過一個月的治療後仍沒好轉。

施軍平敏銳地察覺到了異常，建議小鄭接受肝髒穿刺活檢。一周後活檢結果出來了，年紀輕輕的他竟然已出現了早期肝硬化！

原來，小鄭十幾歲就查出了脂肪肝，肝功能也是不正常的，吃了降酶保肝藥物後指標恢複正常就停藥了。

圖片來源於“太帥圖庫”

在這10年間，肝功能多次出現異常，醫生和小鄭的父母均沒有足夠的重視以及規範的飲食和運動治療，每次都是吃吃藥就完事，體重一直居高不下。

02

肝硬化並不是中年人的專利

早篩早治至關重要

像小鄭這個年紀就出現早期肝硬化或嚴重肝纖維化的患者，施軍平這兩年已經遇到了好幾位，基本情況跟小鄭都差不多。

首先，長期處於超重/肥胖狀態，沒有進行規範的飲食運動減肥；

其次，肝功能多次出現過異常，沒有接受過專科醫生的全麵評估和規範治療。

施軍平表示，如果小鄭早期發現肝功能異常後及時進行科學的體重管理，並且嚴格遵照醫囑規範服用抗炎保肝藥物，病情完全可以得到有效的控製。

因此，早篩早治至關重要，尤其是兒童、青少年脂肪肝，疾病進展較成人更快，成年後的並發症也很多。

建議有肥胖家族史、體重明顯超標、且反複出現過肝功能異常的兒童、青少年，要盡早前往醫院脂肪肝或者肝病門診進行全麵評估和篩查，以免延誤病情。

03

建立良好的生活習慣

長期堅持是關鍵

施軍平提到，絕大多數兒童青少年脂肪肝在遵醫囑進行藥物幹預的同時，更重要的是建立良好的生活習慣，並且要長期堅持。

在飲食方麵，首先把總攝入量減下來，成年人一般減三分之一，而從不影響生長發育的角度考慮，兒童青少年一般建議減少攝入總量的四分之一。

接下來，調整飲食結構：少吃或不吃外賣，減少糕點、水果、碳酸飲料等高糖食物攝入，增加雞肉、牛肉、牛奶、雞蛋等高蛋白飲食。

另外，運動很重要，建議兒童青少年每天保持至少兩小時的戶外運動。

家長要樹立榜樣，這在兒童脂肪肝治療中也非常重要。