本期專家

樊振勇

杭州市第一人民醫院康複醫學科室副主任、副主任醫師

個人簡介

擅長頸椎病、腰椎病、骨折術後康複、神經損傷、腦血管意外康複、腦損傷、脊髓損傷等疾病的康複診療。

門診時間

湖濱院區：周三上午

城北院區：周四上午

本期看點

打針引起的高弓足是怎麼回事？

術後如何進行康複治療？

手術後固定期間要多休息？這是誤區！

早期康複介入到底要多早？

01

幼時因生病打屁股針

竟長出一隻“馬蹄腳”

33歲的秦女士（化名）投身科研事業，近年來卻飽受身體不便帶來的困擾。

據秦女士回憶，幼時因為生病打了“屁股針”，可能不小心損傷了坐骨神經。一開始沒有什麼明顯症狀，隨著年齡增長，她逐漸出現左足弓變高、腳部變形、走路一瘸一拐。

長了一隻“馬蹄腳”，不僅穿不了漂亮的高跟鞋，而且每一步行走都伴隨著疼痛。

圖片由稿源提供

2個多月前，她鼓足勇氣接受了手術治療。這場手術需要鬆筋、伸肌、截骨、打鋼釘，術後還要石膏固定8周。

原本以為熬過手術就可以正常走路了，不料到期拆除石膏後，左腳活動仍然不便，腿使不上勁，腳踝腫脹僵硬伴有疼痛。

秦女士無奈之下來到杭州市第一人民醫院康複醫學科尋求幫助。

02

製定個性化康複方案

助力術後康複

“像秦女士這樣，術後直接‘躺平’，缺乏必要的鍛煉，等拆除固定後功能恢複不佳的患者有很多。”樊振勇介紹。

其實，手術治療隻是四肢骨關節創傷早期治療的一部分，合理的物理康複治療及早期的功能鍛煉也起著重要作用。

亡羊補牢，為時不晚。在對秦女士進行了全麵檢查和評估，治療團隊為其製定了針對性的整體康複方案，借助運動療法、關節鬆動術、物理因子治療等方法幫助其恢複，並且用適當的矯形器、拐杖等幫助患者進行步行功能訓練和日常生活活動能力訓練。

圖片由稿源提供

同時，治療團隊時刻關注秦女士的身體感受，積極運用蠟療、超聲、磁療，以及中藥泡腳、中醫定向治療、針灸等綜合康複治療。

治療3周後，秦女士的運動功能得到明顯改善，左足踝關節活動度、左下肢肌力、整體協調性和靈活性均有顯著提升，基本可以獨立行走，完成日常生活活動，目前已順利重返科研工作。

03

術後別“躺平”

早期康複介入到底要多早？

樊振勇介紹，高弓足是以足縱弓異常增高為主要改變的足部畸形，按病因可分為神經肌肉性、先天性、獲得性和特發性。

藥物注射導致坐骨神經損傷引起的高弓足，多見於兒童，因為其臀大肌尚未發育好，肌肉纖維直徑較小，加之注射時患者配合不佳或操作不當，易導致坐骨神經注射傷。患者初期會出現臀部疼痛，而後出現肌肉麻痹或肌力不平衡，形成高弓足。

很多人認為，手術後固定期間要多休息，不敢下地活動，更未進行正規的康複訓練，這也是普遍存在的認知誤區。

樊振勇提醒大家，術後康複尤為重要，固定並不意味著患者必須完全製動，休息也是“相對的”，患者術後應在康複醫生的指導下，積極進行早期康複介入，避免長期製動後出現術後功能障礙。

術後早期康複介入，到底要多早？針對不同的手術方法，康複醫學科會製定個性化的康複方案，一般在術後1-2周內，患者就可以開始進行控製性活動訓練。手術後即刻開始康複治療還可以控製疼痛和炎症，幫助患者更快、更好地恢複。